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机器人“医生”为患者“补心”

导读: 昨日李先生心脏手术后顺利出院,可是万万没想到,为李先生做心脏手术的竟然是一位“机器人医生”。这款“机器人医生”是南京中军区医院的一名心脏手术“医生”。

  昨天是46岁的李先生接受心脏手术后的第7天,他怎么都没想到的,竟然顺利出院并像正常人一样上班了。一周前,李先生在南京军区南京总医院接受了心脏手术,与众不同的是,为他主刀的竟然是一位“机器人医生”。这也是南总进行的江苏省首例全机器人下心脏二尖瓣成型术,而且不再需要“开膛破肚”。

  “二尖瓣修补”手术危险系数大

  李先生告诉记者,自己胸口不适的感觉从去年开始就有了,干什么事都力不从心。稍走几步路都会胸闷气短,尤其是躺下睡觉时,更是呼吸困难。今年,这种症状愈发明显,走两步路都会脸部煞白,四肢软弱无力。在当地医院检查后,医生诊断他为二尖瓣关闭不全所致的心脏病,必须进行手术治疗。

  “二尖瓣不全”是一种较为棘手的心脏病,在传统的手术方法里,医生必须劈开患者的胸骨,不仅创伤大,出血量多,而且会对患者的心理造成严重的影响。此外,“二尖瓣修补”的手术危险系数也不小,对医生手术精度的要求极高。听说需要劈开胸骨来手术的流程后,李先生吓得连续几个晚上都没睡好觉。“我怎么都鼓不起接受手术的勇气,这一幕想想都觉得残忍。”李先生说。

  机器手术创伤很小

  慕名来到南京军区总医院后,心胸外科主任李德闵向李先生推荐了南总的“机器人医生”—达芬奇机器人。这是一种新型的手术机器人,由于手术创伤极小,在患者中已经逐渐有了一定的知名度。“人的心脏是非常精密的仪器,二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室等5个部分的完整结构和正常功能,无论哪个环节出了问题,都会导致二尖瓣关闭不全。”李主任告诉记者,李先生的发病正是由于部分腱索断裂所致,瓣叶与腱索的关系就好似降落伞的伞面与伞绳,若局部发生伞绳断裂,势必发生伞面"hold"不住的现象,进而出现血液反流。起初患者会出现呼吸困难,重度会出现急性左心衰竭,甚至心源性休克,严重威胁生命。

  经过术前反复讨论,专家决定对李先生采取全手术机器人下的二尖瓣修补成型手术。5月13日下午,李先生被推进手术室。全身麻醉后,专家首先从右侧颈内静脉处插管,建立体外循环连接各个管路,在前胸肋骨间隙开了4个1cm和1个2cm切口,分别放置机器人镜头、手臂等机器人系统。手术总设计师李德闽主任,则控制着“最灵巧的手腕”,用手(通过操作两个控制器)和脚(通过脚踏板)遥控机械臂执行手术操作。“达芬奇”机器人的“手臂”,在砰砰直跳的患者心脏内,轻松灵活并精确地依次完成了一系列复杂的动作:后叶切除、残缘缝合、上成形环、缝合打结……持续4小时的手术宣告成功。

  手术过程轻松而且精确

  李德闽主任感慨地说,操作“达芬奇”手术机器人做手术时,医生仿佛在看3DIMAX电影,视野可调10-15倍的大小远近、视角可360度旋转、机械手可任意调整方向角度。“达芬奇”机器人的手臂超乎想象的灵活、精确和稳定,使得整个手术过程轻松而精确。三维立体画面的高清晰度和高倍放大效果,使心脏里每根血管和神经都清晰呈现眼前,视觉冲击令人震撼。

  记者了解到,传统的心脏开胸手术,不仅给病人留下严重的创伤,开胸所致的伤疤,需要8到12周的愈合时间,近几年来,不少外科医生在心胸手术运用胸腔镜来辅助手术。要实施二尖瓣修复这样的高精密复杂手术,机器人相比腹腔镜的手术效果要更胜一筹,患者术后2天就能下地走路。

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