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科技进展:骨科机器人展身手

导读: 本次文献综述强调了机器人系统在骨科手术方面的运用以及潜在方向。虽然机器人手术可以帮助改善手术操作的精确度,但是想要全面广泛开展用于临床还受到资金成本昂贵、可靠性不稳定、缺乏长期随访研究证据的限制。机器人手术设备的初始设备成本超过800000美元,后期使用的运营成本也非常高。

  骨科手术中的机器人属于新兴领域并逐渐开始流行,在改进手术计划、提高置入物准确性和增加患者安全性方面具有巨大作用。机器人辅助系统的支持者们认为,采用计算机辅助手术可以进行更好的术前计划和术中操作从而改善患者疗效。

  针对上述情况,英格兰的karthik教授对目前骨科方面使用机器人手术的有效性、安全性进行了一项文献综述,其研究发表在近期的thebone&jointjournal杂志。

  骨科手术是最早开展临床实验机器人手术的科室之一,手术机器人的运用不断增多,可以带来良好的近期疗效。由于人体肢体可固定不动,骨科机器人无需面对牵拉内脏和软组织的问题,从而在进行导航和定位方面时更为方便。

  机器人手术的支持者们认为采用该系统可以帮助医生改善从术前计划到术中操作步骤之间的转化过程,从而提高手术的精确性。但是,也有一些研究报道发现机器人手术会增加并发症发生率。在本次文献综述中,我们研究了目前骨科手术中机器人手术的使用情况并对其作用效果进行评价。

  由两位作者独立全面检索1966年至2014年6月之间所有文献。设立纳入标准和排除标准。最初的检索发现了15053篇文献,其中143篇与骨科手术相关,44篇文献符合此次研究的纳入标准,将其研究结果纳入本次研究,并按照类别进行亚组分析。

  纳入标准排除标准骨科手术中采用机器人辅助/手术重复文献可以获得全文未使用全主动机器人的骨科手术(例如计算机辅助或导航手术)英文文献专家意见、给杂志编辑的信或者病例报道以动物为对象的实验研究失访率大于30%。

  文献回顾

  膝关节

  在2012年,整个英格兰、威尔士和北爱尔兰共进行了超过94000例膝关节置换手术。8年期间全膝关节的累积翻修率为3%、单髁膝关节置换的翻修率为11%。导致关节置换失败的最常见原因是无菌性松动,其中假体配件的位置不良是产生无菌性松动的主要原因。机器人辅助下进行膝关节置换手术可能会降低假体松动和翻修的发生率。

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